A melanoma, a bőrrák egyik legveszélyesebb formája, gyorsan terjedhet, ezért kiemelten fontos a korai felismerés. A bőr pigmenttermelő sejtjeiből, a melanocitákból kiinduló daganat gyakran anyajegyekből alakul ki, de ép bőrfelületen is megjelenhet. A melanoma korai stádiumban történő felismerése és kezelése jelentősen növeli a gyógyulás esélyét.
Mi is az a melanoma?
A melanoma a bőr pigmenttermelő sejtjeiből, a melanocitákból kiinduló rosszindulatú daganat. Bár gyakran anyajegyekből alakul ki, előfordulhat ép bőrfelületen is. A melanoma gyorsan terjedhet a nyirokcsomókba és távoli szervekbe, ezért a korai felismerés kulcsfontosságú.
A melanoma tünetei
A melanoma tünetei közé tartozik az anyajegyek alakjának, színének, méretének változása, valamint új, szokatlan bőrelváltozások megjelenése. Az úgynevezett ABCDE-szabály segíthet a gyanús elváltozások azonosításában:
ABCDE-szabály
A (Aszimmetria): az anyajegy egyik fele nem tükörképe a másiknak.
B (Border – Határ): szabálytalan, elmosódott szélű anyajegy.
C (Color – Szín): többféle szín (barna, fekete, vörös, kék) egy anyajegyen belül.
D (Diameter – Átmérő): 6 mm-nél nagyobb átmérő.
E (Evolving – Változás): az anyajegy méretének, alakjának, színének változása.
További figyelmeztető jelek lehetnek az anyajegy viszketése, vérzése, gyulladása vagy fájdalma.
A melanoma típusai
A melanoma nem egyetlen, egységes formában jelentkezik, hanem több típusát különböztetjük meg, amelyek eltérő jellemzőkkel és lefolyással bírnak. A leggyakoribb forma a felszínes terjedésű melanoma, amely a nevét onnan kapta, hogy elsősorban vízszintesen, vagyis a bőr felszínén terjed. Ez a típus gyakran lapos, enyhén kiemelkedő, szabálytalan szélű és változatos színű bőrelváltozásként jelenik meg. Mivel kezdetben lassabban fejlődik, viszonylag jó eséllyel ismerhető fel időben, ha odafigyelünk a bőrünk változásaira.
A noduláris melanoma ezzel szemben jóval agresszívabb. Ez a típus nemcsak a bőr felszínén, hanem mélyebb rétegek felé is gyorsan terjed, emiatt gyakran már előrehaladottabb állapotban kerül felismerésre. Jellegzetessége, hogy általában sötét színű, domború csomó formájában jelenik meg, amely viszonylag rövid idő alatt növekedni kezd. Mivel kevésbé jellemzőek rá a klasszikus figyelmeztető jelek, például a szín- vagy szélbeli eltérések, különösen fontos a hirtelen kialakuló bőrelváltozások komolyan vétele.
Az acralis lentiginózus melanoma egy ritkább, de annál megtévesztőbb típus, amely főként a tenyéren, a talpon vagy a köröm alatt bukkan fel. Mivel ezek a területek kevésbé vannak szem előtt, gyakran csak későn veszik észre az elváltozást. A köröm alatti sötét csík vagy folt például gyakran gombás fertőzésként vagy mechanikai sérülésként kerül félreértelmezésre, miközben akár melanoma is állhat a háttérben.
Végül, de nem utolsósorban említést érdemel a lentigo maligna melanoma, amely főként idősebb korosztályt érint, és rendszerint olyan bőrterületeken alakul ki, amelyek hosszú időn át voltak napfénynek kitéve. Ilyen lehet az arc, a nyak vagy a kézfej. Ez a típus eleinte enyhén barnás foltként jelentkezik, és évek alatt fokozatosan válik szabálytalan alakúvá, sötétebbé, majd végül invazív daganattá. Éppen emiatt fontos, hogy a szokatlan bőrelszíneződéseket időben megvizsgáltassuk bőrgyógyásszal – különösen akkor, ha azok fokozatosan változnak.
A melanoma ezen típusai jól mutatják, hogy a betegség nem mindig egyértelmű és látványos tünetekkel jár. Éppen ezért elengedhetetlen a rendszeres önvizsgálat és a szakember által végzett bőrgyógyászati szűrés, különösen, ha valaki fokozott kockázatnak van kitéve.
A melanoma fajtái:
- Felszínes terjedésű melanoma: a leggyakoribb típus, amely a bőr felszínén terjed.
- Noduláris melanoma: gyorsan növekvő, mélyen terjedő daganat.
- Acralis lentiginózus melanoma: a tenyéren, talpon vagy a köröm alatt jelenik meg.
- Lentigo maligna melanoma: idősebb embereknél, napfénynek kitett területeken alakul ki.
A melanoma kezelése
A melanoma terápiáját alapvetően a daganat stádiuma határozza meg. Korai felismerés esetén a sebészi eltávolítás rendszerint elegendő: ilyenkor a bőrgyógyász vagy sebész kimetszi a daganatot az ép szövetekkel együtt, hogy a lehető legnagyobb biztonsággal eltávolítsa az elváltozást. A megfelelő biztonsági zóna megtartása ilyenkor kulcsfontosságú, hiszen ezzel csökkenthető a kiújulás esélye.
Amennyiben a melanoma már mélyebb rétegeket is érint, szükség lehet a nyirokcsomók vizsgálatára is. Ebben az esetben úgynevezett őrszem-nyirokcsomó biopsziát végeznek, melynek során meghatározzák, hogy a daganatos sejtek eljutottak-e a nyirokrendszerbe. Ha igen, akkor a közeli nyirokcsomók eltávolítása is indokolt lehet a további áttétek megakadályozása érdekében.
Előrehaladottabb esetekben, amikor a daganat már nem korlátozódik a bőr felső rétegeire, az orvosok a hagyományos sebészeten túl további kezelési módokat is alkalmaznak. Az immunterápia napjaink egyik legígéretesebb megközelítése, amelynek során a szervezet saját immunrendszerét serkentik arra, hogy felismerje és elpusztítsa a rákos sejteket. Ez különösen azoknál a betegeknél lehet hatékony, akiknél a daganat már áttéteket képezett.
Emellett léteznek célzott terápiák is, amelyek egyedi genetikai elváltozásokra építenek. Ezek a kezelések azokban az esetekben alkalmazhatók, amikor a melanoma speciális mutációt hordoz, például a BRAF gén mutációját. Ilyenkor olyan gyógyszereket kap a beteg, amelyek kizárólag a mutált sejtek működését gátolják.
Bár kevésbé gyakori, de súlyos, előrehaladott esetekben a hagyományos kemoterápiát vagy sugárkezelést is bevethetik. Ezek a kezelések általában akkor kerülnek előtérbe, ha más terápiás lehetőségek már nem alkalmazhatók, vagy ha a daganat agresszívan terjed a szervezetben. Mivel azonban ezek a módszerek a szervezet egészére hatnak, gyakran intenzívebb mellékhatásokkal járnak, ezért csak indokolt esetben alkalmazzák őket.
Megelőzés
A melanoma megelőzése tudatosságot és következetességet igényel, hiszen az UV-sugárzásnak való tartós kitettség az egyik legjelentősebb kockázati tényező. A legfontosabb lépés a napfény elleni védelem: kerülni kell a hosszan tartó, intenzív napozást – különösen a déli órákban –, és mindig érdemes magas, legalább 30-as fényvédő faktorú naptejjel védeni a bőrt. A hosszú ujjú ruházat, a széles karimájú kalap és az UV-szűrős napszemüveg szintén nagyban hozzájárulnak a bőr védelméhez.
Külön figyelmet érdemel a szolárium használatának kerülése. A mesterséges UV-sugárzás legalább olyan káros lehet, mint a napfény, ha nem jobban – több tanulmány is alátámasztja, hogy a rendszeres szoláriumhasználat jelentősen növeli a melanoma kialakulásának esélyét, különösen fiatal korban.
A prevenció másik alappillére az önellenőrzés. Havonta érdemes végignézned a bőrödön található anyajegyeket és egyéb elváltozásokat, hogy időben észleld a változásokat – legyen szó méretbeli növekedésről, színváltozásról, szabálytalan szélekről vagy viszketésről, vérzésről. Ezek mind korai figyelmeztető jelek lehetnek, melyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Végül, de nem utolsósorban, fontos a rendszeres bőrgyógyászati szűrés. Ha sok anyajegyed van, világos bőrtípusú vagy, esetleg a családodban előfordult már melanoma, érdemes évente legalább egyszer bőrgyógyászhoz fordulni. A szakorvos egy alapos vizsgálat során könnyebben kiszúrhat olyan elváltozásokat is, amelyek neked talán nem is tűnnének fel.
A megelőzés tehát nem csupán a nyári hónapokra vonatkozik, hanem az év minden napjára. A megfelelő fényvédelem, az önellenőrzés, a tudatos életmód és az orvosi kontroll együttese hosszú távon is segíthet megelőzni a melanoma kialakulását – vagy legalábbis biztosítani, hogy ha mégis megjelenik, időben észlelve kezelhető maradjon.
